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2017-08-27 20:56:15
面對高齡化、慢性病患的增加，開創新的醫療供需服務。衛福部研擬修訂遠距醫療規定，提供更多患者，可遠距看診的權利，減少往返醫院造成的體力與費用負擔。現在已有部分醫院或是業者，針對遠距醫療做努力，事實上，台灣有良好的ICT與醫療技術，如何妥善結合兩者，加上政策的完整考量，遠距醫療的推行不只將造福不少民眾，更可能為台灣業者打造新商機。
遠距照護 健康服務
量血壓是張教授每天的固定行程，不過他的血壓機不只是血壓機，遠距醫療方案使用者張廣達，這個脈搏的次數沒有顯示出來，每當教授血壓或心律出現異常，機器就會自動傳送警訊。
北醫遠距健康管理師 戴秀芳：「喂，你好，我這邊是遠距健康照護中心。」
這是北醫大推出的遠距健康照護，每天陪著教授關心、了解自己的健康，也會把他的情況整理報告，提供給門診專業醫師更多資訊協助就醫。
遠距醫療方案使用者 張廣達：「可以隨時找人問，我自己有些什麼這樣那樣的情況，我覺得到老年需要知道、了解自己的身體狀況，別等到去住院了。」
著名學者中研院院士張廣達離開中國後，曾旅居瑞士、美國等國，長住法國十多年，之後到台灣就好滿足決定落腳。
遠距醫療方案使用者 張廣達：「我覺得這一步走得非常對。」
張教授很感謝在台灣有良好的醫療照護，讓他86歲高齡還能一天照樣工作七八小時。
北醫遠距健康管理師 戴秀芳：「當天我會陪您過去門診。」
遠距醫療方案使用者 張廣達：「你不要陪我了。」
北醫遠距健康管理師 戴秀芳 ：「他也會常常因為太多的邀稿忘記休息，那師母就會生氣，所以這時候我們會扮演很像家人，喔，教授晚囉！你要休息唷！他七點會準時出門，就會打電話給他，離學校很近走個路吧！那他就慢慢養成習慣，訓練他的肌肉力。」
北醫2007年配合衛福部試辦遠距照護，看到需求院方堅持自行辦下去，現在已經有超過一千位會員，除了像張教授一樣的自費會員也找到商業模式。
北醫院長 陳瑞杰：「我們來照顧病人，那他(保險公司)來付我們的這方面的費用，然後民眾繳保險費給保險公司。」
全天輪班 守護健康
遠距中心11人的團隊結合醫院資源，提供24小時服務，當碰到客戶數值異常，由健管師主動聯繫，經過初步判斷必要時聯絡醫院值班醫師，連院長也是值班的線上醫師。
北醫線上執班醫師：「我是陳醫師。」
遠距醫療方案使用者：「陳醫師您好。」
北醫線上執班醫師：「您好，那我看您現在的心跳跟血壓的確是跟您平常趨勢是不太一樣，今天下午幫您安排門診。」
北醫院長 陳瑞杰：「我們把資料傳到他(線上醫師)的手機，他可以馬上幫我們判斷，他可能不知道這個病人是誰，但他根據這個資料，根據他傳達的訊息，他可以決定說，他現在要馬上到醫院，或是現在的話再怎麼樣做，或是明天來看門診就好。」
提供民眾全天候的醫療守護，與一般慢性病三個月看一次門診扮演不同的角色。
北醫院長 陳瑞杰：「台灣已經從論量計酬，現在慢慢地要進到論質計酬就是品質，這些東西第一個來輔助醫生，讓我們知道病人的長期(情況)，第二個事情的話，不是說讓很多小病變大病，而讓很多的小病變成沒有病。」
只是衛福部預計修訂，遠距醫療相關規定，研擬從現階段，僅限偏鄉山區、離島的實施範圍擴大到開放特定族群，都能接受遠距醫療，引發部分人士擔憂，醫師可以遠端診斷開處方籤，是否會影響醫師或患者權利。」
工研院IEK生活生醫研究組長 張慈映：「如果是遠距醫療之後的話，可能在醫生的角色就會扮演得更重，而不是只有護理師來做照護的工作，所以我相信它可減輕更多，在醫療上的一些專業上工作的負擔。」
遠距醫療 多國試辦
記者 周玲秀：「透過物聯網，現在量血壓的資訊很快就能上傳到系統上，而後端的醫護團隊看到資訊，就能定期的提供建議服務，其實在日本有預估他們國內，到2020年的時候，遠端醫療的市場會上看192億日圓，其中就以健康諮詢服務占最大宗，國內的業者也看到了這樣的趨勢，提供了醫療加值服務。成立超過三十年的健檢中心，不打算只做客戶的健康問題發現者，他們往前一步想做健康促進。
健檢診所總經理 楊文仁：「在十大死亡原因裡面，我們發現到有62%左右，大概是屬於代謝症候群，我們在做健康檢查完之後，不是只是說告訴他要注意哪些事，而是應該教導他，如何執行他正確飲食跟正確的運動。」
從洪先生多年的健檢報告可以看到，他的三酸甘油脂數值持續下降，體重也從96降到77公斤。
洪先生：「你有手環的計步器以後，你大概可以知道說，我今天的運動量有沒有達標。」
上傳數字 遠距給建議
透過運動手環每天上傳運動量，還可以把自己吃的食物都拍照上傳APP，由醫護團隊幫他把關。
健檢中心醫護處副護理長 高瑞雲：「這是他飲食的部分，我們都會去幫他設定他飲食的部分，吃得到多少熱量，我們一個禮拜會幫他做一次總結。」
團隊定期提供顧客報告，當監控數值過高也會提醒客戶去就醫，而這健檢中心使用的器材加平台，其實都是來自台灣業者。
物聯網成遠距利器
由幾位竹科工程師共同創辦了物聯網加的醫材公司，在台灣也有小工廠能夠生產設備。
智慧醫材公司總經理 劉方正：「看到就是我的心電圖，底下有我的壓力指數跟心情的指數。」
由物聯網加和醫療團隊服務的整套模式，也已經輸出到海外。
智慧醫材公司總經理 劉方正：「平台系統跟我們的裝置，加上我們客戶的服務，我們一起打包落地到中國大陸。」
記者 周玲秀：「工研院研發出全世界最小的一台，心輸出量測裝置，我們透過這一個系統，它是模擬心血管的運作，而這麼小的一個貼片就可以偵測到心臟的輸出血量，這些資訊通通可以上傳到雲端，未來就可以應用在長照的遠端照護上。」
把貼片貼在胸口透過都卜勒原理，能夠量測出現行只有醫院裡，昂貴的醫療儀器才能做到的偵測。
工研院生醫所組長 吳國瑞：「變成可以貼附在身體上，做長時間的監控，使這個心血管病患他的睡眠，不會受到因為要30分鐘檢測一次的干擾。」
這貼片已經和業者合作技轉，也準備進行臨床試驗，現行針對遠距醫療各國都在努力嘗試，期盼找出可行模式。
遠距看診 待法規鬆綁
工研院IEK生活生醫研究組長 張慈映：「因為這跟法規有關，例如說美國也是試辦，日本也是剛開始在做試辦，那如果說將來，它是屬於比較蓬勃發展的話，我們覺得我們只能說，預期它的成長率可能有20-30%的每年的成長。」
台灣有良好的ICT能力醫療資源，面對未來遠距醫療的需求，創造出的更多機會，政府可得適度幫忙推一把。
攝影剪輯：陳宥翔 採訪撰稿：周玲秀
